脊柱外科完成1例高难度颈椎手术

“大夫：我走路无力、不稳，脚底下像踩了棉花一样，手也活动不灵活。”“你得的是脊髓型颈椎病，需要做手术。”“做手术？可不能做手术，我听说一做手术就瘫痪了，做了还不如不做。”这是脊柱外科门诊常见的医患对话。

病人说的一做手术就瘫了，就是颈椎手术中的脊髓损伤，根据文献统计，颈椎手术导致的颈脊髓损伤发生率＜1%，真正造成永久损害的更是低于0.4%，病人即使当时有脊髓损伤，大部分都恢复了，颈椎手术的优良率＞95%。那为什么会出现这么大的分歧？信息不对称是主要原因，俗话说“好事不出门，坏事传千里”，他了解的都是负面消息，与真实的统计数据差别太大；其次，病人期望值过高，他希望，他的手术是100%的没问题，而不是99.99%，可能吗？航天飞机发射、火箭发射会100%成功吗？你知道你出门发生车祸的几率是多少？保险公司测算的每个人出门遇车祸受伤的危险概率是8.3%，死于车祸的危险概率是1/5000，看到这个数据，你还敢出门吗？相比起来，颈椎手术风险高吗？“即使是风险不高，我也不想挨这一刀，我、吃药，我针灸、推拿、、理疗。”骨干的现实是，目前为止，治疗脊髓型颈椎病唯一有效的方法就是手术，脊髓如出现完全损伤或接近完全损伤（急性或慢性），而出现四肢瘫痪，现在是没有办法治好，体操运动员桑兰、排球运动员汤淼就是很好的例子，他们一个是在美国、一个是在俄罗斯受的伤，即使及时接受了最好的治疗，也只能终生坐轮椅，原因很简单，就是中枢神经细胞不可再生，死一个少一个，直到你瘫痪在床。脊髓型颈椎病危害这么大？是的，脊髓型颈椎病带来的危害有：手脚不灵活，大小便失禁，肢体肿胀，走路不稳，消化不良，便秘，性功能障碍，瘫痪，甚至影响寿命。“原来是这样。统计数据不一定能说明你们的水平，你们的技术怎么样？。”用事实说话，我们脊柱外科所有颈椎手术，没有一例手术中脊髓损伤。6月份完成的一例颈椎畸形导致的脊髓型颈椎病就是一个很好的例子：

患者60岁，50年前颈椎外伤，限于当时医疗条件，手术后出现颈椎反曲畸形，左上肢无力，活动不灵活，近几年来，出现四肢无力，行走不稳，不能用筷子吃饭，离瘫痪一步之遥，颈椎MRI检查（见附图）发现颈椎反曲畸形，多个节段融合，颈脊髓压得像一根线（正常脊髓直径1厘米）。颈椎前路手术减压是病人唯一有可能避免瘫痪的方法，手术难度也是显而易见的：颈椎多节段融合、前屈畸形，下颌骨影响术野显露，脊髓重度压迫，且是多个节段，稍有不慎，出现术中脊髓损伤，病人就会高位瘫痪。如何为病人解除痛苦，又不损伤脊髓？可视气管插管避免脊髓损伤；合理摆放，争取最好的显露；术中小心再小心的精细操作；术中应用甲强龙，预防脊髓再灌注损伤…，这是麻醉师、手术室护理人员、脊柱外科的孙炳卫、刘淑恒、张庆国副主任医师共同做的手术预案。在大家通力合作下，手术顺利完成，没有脊髓损伤，病情好转，顺利康复出院。

颈椎退变性疾病的手术治疗技术已非常成熟，疗效可靠，且康复快。相信，通过医患互信，共同协商、努力，一定会达到期盼的结果。人生不止有长度，更需要宽度，有了健康的体魄，才能享受美好的生活。

1.术前x线片

2.术前磁共振

3.术后x线片

4.术后x线片